Fredrika Bremergymnasiet

Propranolol mecanismo de accion vademecum

Propranolol mecanismo de accion vademecum

La reserpina aumenta los efectos del propranolol. Los AINEs disminuyen su efecto hipotensor. Tratamiento de la hipertensión, tratamiento del angor pectoris crónico, profilaxis y tratamiento de arritmias cardíacas, tratamiento de la estenosis subaórtica hipertrófica, profilaxis de reinfarto de miocardio, coadyuvante del tratamiento del feocromocitoma, profilaxis del dolor de cabeza de origen vascular, tratamiento de los temblores. Los efectos de los β-bloqueadores pueden ser aumentados por los anticonceptivos orales, la flecainida, el haloperidol, la cimetidina, la hidralazina, las fenotiazinas, la propafenona y la quinidina. Usar con cuidado en enfermedad vascular periférica. Interacciones. Los efectos de la disminución de la frecuencia cardiaca del propranolol son aditivos con otros fármacos que enlentecen la conducción atrioventricular (digoxina, verapamil y diltiazem). Se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades. -Control de arrítmias cardíacas (taquicardia paroxística supraventricular)- Tratamiento de la miocardiopatia hipertrófica obstructiva. -Profilaxis a largo plazo tras infarto agudo de miocardio (IAM). De la misma manera el propranolol al bloquear la acción de las catecolaminas, tiene un efecto antiarrítmico, también ejerce una acción similar a la que realizan sobre la membrana celular la quinidina o la lidocaína, afectando el potencial de acción cardiaco. Su mecanismo de acción como profiláctico de la cefalea de etiología vascular y para el tratamiento del temblor es desconocido. La caída del gasto cardíaco se contrarresta por un aumento reflejo de las resistencias vasculares sistémicas. Cuando se utiliza en infarto de miocardio está contraindicado cuando la presión sistólica es menor de 100mmHg. Puede enmascarar signos de tirotoxicosis. Potencia la acción de los bloqueantes neuromusculares. Usado con anestésicos puede disminuir la función miocárdica. Entre los factores que pueden estar implicados en la contribución a la acción antihipertensiva se incluyen disminución del gasto cardiaco, inhibición de la liberación de renina a nivel renal y la disminución del flujo de salida simpaticotónico para los nervios de los centros vasomotores en el cerebro. Usar con precaución en disfunción hepática (ajustar la dosis). La mayoría atribuibles a los efectos farmacológicos del propranolol. Puede enmascarar la taquicardia de la hipoglucemia causada por insulina e hipoglucemiantes orales. No se debe suspender abruptamente en pacientes con enfermedad coronaria (la reducción debe ser gradual durante dos o tres semanas para evitar la aparición de taquicardia, hipertensión e isquemia). Cuando se da el acceso a los receptores sujetos a bloqueo por parte del propranolol, las respuestas cronotrópica, inotrópica y vasodilatadora a la estimulación beta-adrenérgica se reducen proporcionalmente. La cimetidina aumenta los niveles de propranolol. El uso simultáneo con halotano puede aumentar el riesgo de depresión miocárdica e hipotensión; la administración conjunta de hipoglucemiantes orales o insulina puede aumentar el riesgo de hipoglucemia o hiperglucemia; los analgésicos antiinflamatorios no esteroides pueden reducir los efectos antihipertensivos del propanolol; el uso simultáneo con cimetidina aumenta el efecto betabloqueante por el incremento de la concentración sanguínea, resultante de la inhibición de propranolol mecanismo de accion vademecum propranolol mecanismo de accion vademecum las enzimas hepáticas; el uso junto con aminas simpaticomiméticas que tengan actividad estimulante betaadrenérgica puede dar lugar a una mutua inhibición de los efectos terapéuticos; algo similar puede ocurrir si se administran en forma simultánea xantinas con propanolol. Contraindicaciones. No está indicado en crisis hipertensivas, shock cardiogénico, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bradicardia o bloqueo cardiaco (de segundo y tercer grado), edema pulmonar, enfermedad de Raynaud. Los β-bloqueadores pueden aumentar los niveles del alcohol, la disopiramida, los relajantes musculares no despolarizantes y la teofilina. Los inductores de la CYP 1A2 pueden disminuir los niveles y los efectos del propranolol (aminoglutetimida, carbamazepina, fenobarbital, rifampicina). Contraindicación relativa: diabetes, hepatopatías (ajustar posología), arteriopatía periférica severa. Su asociación a ergotamina riesgo de vasoconstricción periférica. Asma bronquial, insuficiencia cardíaca manifiesta, shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado y bradicardia sinusal (menos de 45 latidos por minuto). Las más frecuentes son: depresión mental (habitualmente reversible y leve), bradicardia menor de 50 latidos por minuto, disminución de la capacidad sexual, diarrea y mareos. Se absorbe por vía oral en 90%, su unión a proteínas plasmáticas es muy alta (93%), se metaboliza en hígado como tomar cytotec ecuador y menos de 1% se excreta por riñón en forma inalterada. En algunos casos pueden aparecer frialdad de manos y pies por circulación periférica disminuida, confusión (especialmente en ancianos), alucinaciones, rash cutáneo, ansiedad o nerviosismo, constipación. Evitar el uso con guanetidina o reserpina (potenciación de hipotensión ortostática mixta). Suelen ser moderados y temporales aparecen al inicio del tratamiento y disminuyen con el tiempo. Inhibe el metabolismo hepático de la teofilina. Fumar puede disminuir los niveles de propranolol al aumentar su metabolismo. El uso concurrente de propranolol propranolol mecanismo de accion vademecum puede aumentar los efectos de los α-bloqueadores (prazosin, terazosin), de estimulantes alfa adrenérgicos (adrenalina y fenilefrina) y los efectos vasoconstrictores de los derivados del ergot. Gastrointestinales: nauseas, vómitos, diarrea y propranolol mecanismo de accion vademecum leve efectos zocor elevación de transaminasas. Las sales de aluminio, el calcio, la colestiramina, el colestipol, los antiinflamatorios no esteroideos, las penicilinas, lexapro imagen los salicilatos y la sulfinpirazona disminuyen los efectos del propranolol mediante una disminución de su biodisponibilidad. Usar con propranolol mecanismo de accion vademecum precaución en diabéticos (puede enmascarar síntomas hipoglicémicos). Se debe utilizar con cuidado en caso de alergia, en presencia de insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad arterial coronaria, diabetes mellitus (favorece la hipoglucemia y propranolol mecanismo de accion vademecum altera la circulación periférica), disfunción hepática, depresión mental (puede exacerbarla) y psoriasis (se puede exacerbar). A nivel bronquial por sus efectos ß2 produce broncoconstricción. Pacientes propranolol mecanismo de accion vademecum con ß-bloqueantes que deban recibir anestésicos depresores de la contractilidad cardíaca (ciclopropano, tricloroetileno), Plantear retirada antes de intervención. Posee también una moderada actividad estabilizante de membrana (quinidínica). Evitar uso concurrente con verapamilo o diltiazem (bloqueo cardiaco, bradicardia). Cardíacos: bradicardia, hipotensión, bloqueo A-V, insuficiencia cardíaca congestiva, especialmente en pacientes con mala función ventricular previa. -Profilaxis de la migraña. Evitar otros antiarrítmicos depresores de la función contráctil. En embarazo y lactancia se considera dentro de la categoría C. A pesar de que la resistencia periférica total puede aumentar inicialmente, con el uso crónico del propranolol esta se reajusta por debajo del nivel pretratamiento. No es eliminable efectos uso cytotec por diálisis. Hipersensibilidad al medicamento, asma bronquial, broncoespasmo, hipoglucemia, acidosis metabólica, bradicardia sinusal o bloqueo cardiaco parcial, embarazo, lactancia, insuficiencia cardiaca incipiente o manifiesta a menos que el paciente haya sido previamente digitalizado. Contraindicación absoluta en: bradicardia propranolol mecanismo de accion vademecum severa o bloqueo A-V avanzado en insuficiencia cardíaca congestiva, shock cardiogénico y como suspender paxil en la angina de Prinzmetal, asma bronquial e hiperreactividad bronquial. Se debe evitar el consumo de derivados de dong quai, efedra, yohimbé, gingseng, regaliz, ajo. Su vida media es de 3 a 5 horas y el tiempo hasta alcanzar su efecto máximo es de una hora a una hora y media. -Tratamiento del tremor esencial. Potenciación efecto hipotensor con haloperidol y fenotiazinas. Su acción sobre receptores ß1 incluye: ventajas del celecoxib disminución de la frecuencia cardíaca en reposo y ejercicio, gasto cardíaco, tensión arterial sisto-diastólica y reducción de la hipotensión ortostática refleja. Respiratorio: broncoespasmo especialmente en pacientes con hiperreactividad bronquial. -Tratamiento auxiliar de la tirotoxicosis y crisis tirotóxicas. Se debe usar con precaución en insuficiencia cardiaca congestiva compensada y monitorear en busca de signos de descompensación (la eficacia de propranolol en insuficiencia cardiaca congestiva no ha sido demostrada). SNC: fatiga, depresión, así como pesadillas y agitación especialmente en ancianos. El propanolol es un bloqueante betaadrenérgico; bloquea el efecto agonista de los neurotransmisores simpáticos sobre los receptores b 1 y b 2, compitiendo por los lugares de unión al receptor. -Control de la hipertensión arterial esencial y renal. Otros efectos: reducción del flujo simpático aferente a nivel del SNC compazine efectos secundarios y disminución de la secreción de renina. Con antidepresivos tricíclicos disminuye que consecuencias tiene tomar sildenafil la bradicardia producida por beta-bloqueantes. El alcohol puede disminuir los niveles plasmáticos del propranolol aumentando su metabolismo. Los niveles séricos aumentan con los alimentos. Tratamiento del angor pectoris. -Tratamiento del feocromocitoma (asociado a alfa bloqueante). La suspensión brusca del propanolol puede intensificar los síntomas del hipertiroidismo. Dosificación. Los inhibidores de CYP 1A2 pueden aumentar los niveles del propranolol (amiodarona, ciprofloxacina, fluvoxamina, lomefloxacina, ofloxacina, rofecoxib y ketoconazol), este efecto también se presenta en los inhibidores de CYP 2C19 (delavirdine, fluconazol, fluvoxamina, gemfibrozil, isoniazida, omeprazol, ticlopidina). -Control de la ansiedad y la taquicardia de ansiedad. Indicaciones. Precauciones y advertencias. Interacciones El propranolol es un β-bloqueador no selectivo, sin actividad sobre el sistema nervioso autónomo. Antagonista ß adrenérgico competitivo, no selectivo, sin actividad simpaticomimética intrínseca. Contiene tartrazina que puede producir reacciones alérgicas tipo angioedema, asma, urticaria y shock anafiláctico. Evitar supresión brusca del tratamiento por riesgo de: isquemia miocárdica, IAM, arrítmias, hipertensión, crisis tirotóxica en tratados con beta-bloqueantes. Durante la terapia con propranolol pueden aparecer: bradicardia, disminución de la contractilidad miocárdica, hipotensión, insuficiencia cardiaca congestiva, precordialgia, reducción de la circulación periférica, shock cardiogénico, síndrome de Raynaud, trastorno de conducción atrioventricular, trombosis mesentérica, alucinaciones, amnesia, confusión, depresión, disfunción cognitiva, extremidades “frías”, fatiga, insomnio, propranolol mecanismo de accion vademecum labilidad emocional, letargo, mareo, síncope, somnolencia, sueños vívidos, psicosis, vértigo, alopecia, dermatitis de contacto, dermatitis exfoliativa, hiperqueratosis, prurito, rash, urticaria, hipoglucemia, hiperglucemia, hiperlipidemia, hiperkalemia, anorexia, diarrea, estreñimiento, náuseas, vómito, impotencia, enfermedad de Peyronie, nefritis intersticial, oliguria, agranulocitosis, púrpura trombocitopénica, trombocitopenia, broncoespasmo, edema pulmonar, faringitis, sibilancias, debilidad, parestesias, poliartritis, poliartropatía, síndrome de túnel carpiano, disminución de la producción de lágrimas, hiperemia de la conjuntiva, disminución de agudeza visual y midriasis. Precaución en: hipertiroideos. En la angina de pecho, el propranolol generalmente reduce la necesidad de oxígeno del corazón debido a que bloquea los cambios en el efectos secundario del metoprolol ritmo cardiaco, la presión arterial sistólica y la velocidad y magnitud de la contracción miocárdica que dependen del estímulo que producen los aumentos de las catecolaminas.

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